Красные пятна на коже: причины, диагностика и лечение
Что такое эритема
Эритема — это покраснение кожи, связанное с расширением поверхностных кровеносных сосудов и усиленным притоком крови. Если объяснять, эритема — что это такое простыми словами, то это не отдельный диагноз, а внешнее проявление реакции кожи на воспаление, тепло, физическое воздействие, аллерген, инфекцию или внутреннее заболевание.
Временное покраснение может возникнуть после горячего душа, интенсивной нагрузки, массажа, мороза, стресса или пребывания на солнце. Обычно оно быстро проходит после прекращения воздействия. Стойкая эритема, которая сохраняется несколько дней, распространяется, шелушится, сопровождается зудом, болью или повышением температуры, требует медицинской оценки.
Эритема на лице нередко наблюдается при розацеа, контактном или себорейном дерматите, аллергической реакции, фоточувствительности. Покраснение щёк также может быть связано с воздействием холода, косметических средств и некоторых лекарственных препаратов. По одному внешнему виду определить природу изменений нельзя.
Содержание
- Как могут выглядеть красные пятна
- Основные причины красных пятен на коже
- О чём говорит локализация пятен
- Какие симптомы требуют срочной помощи
- Как проводится диагностика
- Как лечат красные пятна на коже
- Что можно сделать до обращения к врачу
- Профилактика повторных высыпаний
- Когда следует обратиться к дерматологу
Как могут выглядеть красные пятна
Пятном в дерматологии называют ограниченное изменение цвета кожи без уплотнения и возвышения над её поверхностью. В быту красными пятнами часто называют и другие элементы сыпи: папулы, бляшки, волдыри, узелки или мелкие сосудистые образования. Для постановки диагноза важно правильно определить тип первичных элементов.
Красный, розовый, бордовый или фиолетовый оттенок зависит от глубины поражения, состояния сосудов, выраженности воспаления и индивидуального цвета кожи. Очаги могут иметь округлую или неправильную форму, чёткие либо размытые границы, гладкую, сухую или покрытую чешуйками поверхность.
- Мелкие красные точки могут представлять собой сосудистые образования, петехии, следы укусов или элементы инфекционной сыпи.
- Крупные пятна с отёком и выраженным зудом характерны для некоторых аллергических реакций и крапивницы.
- Круглые очаги с приподнятыми шелушащимися краями встречаются при грибковых поражениях.
- Ярко-красные бляшки с белыми или серебристыми чешуйками могут быть проявлением псориаза.
- Пятна с пузырьками, эрозиями, мокнутием или корочками наблюдаются при экземе, контактном дерматите и ряде инфекций.
- Тёмно-красные или фиолетовые элементы, не исчезающие при надавливании пальцем, могут быть связаны с кровоизлиянием в кожу.
Некоторые высыпания постепенно меняются: сначала появляется небольшая зона покраснения, затем она увеличивается, начинает шелушиться или образует пузырьки. Поэтому врачу важен не только внешний вид очага, но и течение процесса.
Основные причины красных пятен на коже
Красные пятна на теле у взрослого или ребёнка возникают по множеству причин. Одинаково выглядящие элементы могут иметь аллергическую, инфекционную, воспалительную, сосудистую или аутоиммунную природу. Ни фотография, ни список симптомов не заменяют осмотр специалиста и дифференциальную диагностику.
| Группа причин | Характерные проявления | Важные особенности |
|---|---|---|
| Контактный дерматит | Покраснение, зуд, жжение, отёчность, иногда пузырьки | Очаги появляются в месте контакта с косметикой, бытовой химией, металлом, растениями или другим раздражителем |
| Атопический дерматит и экзема | Сухость, зудящие очаги, шелушение, трещины, мокнутие | Часто имеют хроническое течение с периодами обострения |
| Крапивница | Розовые или красные волдыри, сильный зуд | Элементы обычно быстро появляются, меняют локализацию и исчезают без следа, но новые могут возникать в других местах |
| Грибковая инфекция | Округлые пятна с шелушением, более выраженными краями и относительно светлым центром | Очаги способны увеличиваться и сливаться; для подтверждения может потребоваться соскоб |
| Вирусные и бактериальные инфекции | Распространённая сыпь, повышение температуры, слабость, боль в горле или другие признаки интоксикации | Высыпания встречаются при ветряной оспе, краснухе, скарлатине, герпесе и других инфекциях |
| Псориаз | Красные бляшки с чешуйками, часто на локтях, коленях, волосистой части головы | Это хроническое воспалительное заболевание; иногда поражает ногти и суставы |
| Розацеа | Стойкое покраснение лица, расширенные сосуды, папулы и чувство жжения | Проявления могут усиливаться из-за солнца, горячей пищи, алкоголя, перепадов температуры и стресса |
| Розовый лишай | Розовые овальные очаги с лёгким шелушением на туловище | Диагноз следует подтвердить у дерматолога, поскольку похожие пятна бывают при других заболеваниях |
| Сосудистые изменения | Красные точки, звёздочки или пятна без выраженного шелушения | Могут быть связаны с расширением капилляров, травмой или нарушением свёртывания крови |
| Лекарственная реакция | Симметричная или распространённая сыпь, зуд, иногда отёк | Может развиться после начала приёма лекарства, включая антибиотики и противовоспалительные препараты |
| Аутоиммунные и системные заболевания | Стойкие высыпания в сочетании с болями в суставах, слабостью и другими общими симптомами | Возможны при волчанке, васкулитах и ряде других патологий |
Аллергические реакции
Аллергические высыпания могут возникать после употребления пищевых продуктов, приёма лекарственных средств, укусов насекомых или контакта с аллергенами. Они нередко сопровождаются зудом и отёком. Однако связь с конкретным продуктом не всегда очевидна, а самостоятельно исключать большие группы продуктов из питания без обследования не рекомендуется.
Инфекционные заболевания
При инфекции красные пятна по всему телу у взрослого или ребёнка могут сочетаться с лихорадкой, головной болью, слабостью, увеличением лимфатических узлов и поражением слизистых оболочек. Характер сыпи зависит от возбудителя и стадии болезни. Некоторые инфекции заразны, поэтому до определения диагноза следует ограничить близкие контакты, особенно с беременными женщинами, маленькими детьми и людьми с ослабленной иммунной системой.
Укусы и внешнее воздействие
Укусы насекомых обычно выглядят как отдельные зудящие папулы или сгруппированные пятнышки. Покраснение также может появиться после ожога, трения, бритья, воздействия холода, солнца или химических веществ. Расширяющееся кольцевидное пятно после укуса клеща требует скорой консультации врача, даже если боль и зуд отсутствуют.
О чём говорит локализация пятен
Расположение очагов помогает сузить диагностический поиск, но не позволяет установить диагноз без других данных. Врач оценивает симметричность, распространённость, состояние складок, слизистых, волос, ногтей, ладоней и подошв.
- На лице покраснение встречается при розацеа, себорейном и контактном дерматите, аллергии, фотодерматозе и системной красной волчанке.
- На руках изменения часто связаны с раздражителями, профессиональными факторами, сухостью или контактным дерматитом.
- Красные пятнышки на ногах могут быть следствием укусов, раздражения после бритья, фолликулита, грибковой инфекции, экземы или сосудистых нарушений.
- На груди, животе и спине нередко проявляются розовый и отрубевидный лишай, лекарственные реакции, псориаз и инфекционная сыпь.
- В кожных складках воспаление может поддерживаться влажностью, трением, грибковой или бактериальной инфекцией.
- На локтях и коленях типично расположение псориатических бляшек, хотя псориаз способен поражать и другие участки.
Если одновременно появились пятна на руке и животе, это не указывает на одно конкретное заболевание. Значение имеют время появления, форма и размер очагов, наличие зуда, шелушения и сопутствующие симптомы.
Какие симптомы требуют срочной помощи
Большинство локальных кожных изменений не представляет непосредственной угрозы жизни, однако некоторые проявления требуют экстренной медицинской помощи.
- Отёк губ, языка или горла, затруднение дыхания, осиплость, головокружение либо быстро распространяющаяся крапивница.
- Красные, бордовые или фиолетовые элементы, которые не бледнеют при надавливании, особенно вместе с высокой температурой, сильной слабостью или головной болью.
- Пузыри, болезненные эрозии во рту, на глазах или слизистых, возникшие после приёма лекарства.
- Выраженная боль, быстрое увеличение покраснения, местное повышение температуры, гной, красные полосы от очага.
- Обширная сыпь с лихорадкой, нарушением сознания, рвотой, судорогами или резким ухудшением общего состояния.
В подобных случаях не следует ждать планового приёма. Необходимо вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться за неотложной медицинской помощью, если состояние позволяет безопасно это сделать.
Как проводится диагностика
Диагностика начинается с беседы и осмотра. Дерматолог уточняет, когда появились изменения, как быстро они распространяются, что происходило перед началом высыпаний, имеются ли зуд, боль, жжение, температура и другие проявления. Важно рассказать о новых лекарствах, косметике, бытовой химии, продуктах, поездках, контактах с животными и укусах насекомых.
Во время осмотра врач оценивает цвет, форму, границы, диаметр, поверхность и локализацию элементов. Для более подробной оценки сосудистых и пигментных структур может использоваться дерматоскопия.
В зависимости от клинической картины специалист может назначить:
- общий и биохимический анализы крови;
- исследования на отдельные инфекции;
- соскоб и микроскопическое исследование при подозрении на микоз;
- бактериологический посев отделяемого;
- аппликационные или другие аллергологические тесты;
- анализы для оценки аутоиммунных и системных нарушений;
- биопсию кожи с исследованием ткани в сложных диагностических случаях.
Не каждому пациенту нужен весь список исследований. Обследование подбирают индивидуально после осмотра. Иногда для выявления внутренних причин требуется консультация терапевта, аллерголога, инфекциониста, ревматолога или другого специалиста.
Как лечат красные пятна на коже
Лечение зависит от причины, тяжести и площади поражения. Универсальной мази от любых красных пятен не существует. Средство, которое помогает при экземе, может изменить клинические проявления грибковой инфекции и затруднить диагностику.
- При контактном дерматите основой терапии является устранение раздражителя или аллергена и восстановление защитного барьера кожи.
- При аллергических реакциях врач может использовать антигистаминные препараты и другие средства с учётом формы и тяжести заболевания.
- При грибковой инфекции применяются местные или системные противогрибковые лекарства. Выбор зависит от локализации и распространённости процесса.
- Бактериальные инфекции в отдельных случаях требуют антибиотиков, но их нельзя принимать без назначения.
- При псориазе, атопическом дерматите, экземе и других хронических дерматозах необходим комплексный подход, включая местное лечение и контроль провоцирующих факторов.
- При розацеа терапия может включать лечебные кремы, системные препараты и процедуры для коррекции стойкой эритемы и расширенных сосудов.
- Если изменения связаны с системным заболеванием, лечение проводят совместно с профильными врачами.
Гормональные мази эффективно уменьшают воспаление при некоторых дерматозах, но имеют противопоказания и особенности применения. На лице, в складках и на больших участках их используют только по рекомендации врача. Самостоятельный приём антибиотиков, противогрибковых и гормональных средств способен вызвать побочные реакции и смазать признаки болезни.
Что можно сделать до обращения к врачу
Если общее состояние остаётся удовлетворительным и отсутствуют опасные симптомы, до консультации можно принять меры, которые не искажают клиническую картину.
- Сфотографировать очаги при хорошем освещении и отметить дату появления. Это поможет оценить изменения в динамике.
- Временно прекратить использование новой косметики, агрессивных очищающих средств и бытовой химии, контактировавшей с поражённой областью.
- Не расчёсывать пятна, не вскрывать пузырьки и не обрабатывать кожу спиртом, йодом, кислотами или другими раздражающими веществами.
- Выбирать свободную одежду из мягкой ткани, избегать перегревания, горячего душа и интенсивного трения.
- При сухости использовать нейтральный увлажняющий крем без отдушек, если ранее он не вызывал реакции.
- Подготовить список лекарств и добавок, принятых в последние недели, включая средства, которые используются без рецепта.
Не стоит пытаться определить болезнь только по фотографиям в интернете. Многие кожные заболевания похожи, а неправильная обработка может привести к распространению инфекции, повреждению покровов и длительному течению воспаления.
Профилактика повторных высыпаний
Способ профилактики зависит от установленного диагноза. Общие рекомендации помогают уменьшить воздействие раздражителей и поддержать защитный барьер кожи:
- использовать мягкие средства для очищения и регулярно увлажнять сухую кожу;
- защищать открытые участки от избыточного солнца;
- работать с бытовой химией в перчатках и тщательно смывать её остатки;
- не пользоваться чужими полотенцами, бритвами, расчёсками и маникюрными инструментами;
- избегать бесконтрольного применения лекарственных и косметических средств;
- следовать назначенной терапии при хроническом дерматозе, даже если симптомы стали менее заметными;
- обращаться к врачу при первых признаках обострения, а не после значительного распространения процесса.
Полезно вести дневник симптомов, если покраснение возникает повторно. В нём отмечают питание, лекарства, косметику, стресс, физические нагрузки, пребывание на солнце и другие возможные провоцирующие факторы. Такой дневник не заменяет обследование, но помогает выявить закономерности.
Когда следует обратиться к дерматологу
Плановая консультация необходима, если красное пятно на теле сохраняется, увеличивается, меняет окраску или поверхность. Записаться к специалисту также следует, когда высыпания периодически возвращаются, сильно чешутся, шелушатся, мокнут или оставляют следы.
Осмотр особенно важен, если красные пятна по телу появились после начала приёма лекарственного препарата, контакта с больным человеком, укуса клеща или поездки. Не следует откладывать диагностику при сочетании кожных изменений с болью в суставах, длительной температурой, слабостью, снижением массы тела или другими системными симптомами.
В Москве можно обратиться на очную консультацию к дерматологу или дерматовенерологу. До визита желательно не наносить на очаги окрашивающие растворы и лечебные мази, если они не были назначены ранее: это позволит врачу точнее оценить проявления заболевания.
Могут ли красные пятна исчезнуть самостоятельно?
Да, временное покраснение после тепла, трения или лёгкого раздражения иногда проходит самостоятельно. Если пятна сохраняются, увеличиваются, повторяются либо сопровождаются зудом, шелушением, болью или температурой, необходим осмотр врача.
Красные точки на коже — какого витамина не хватает?
По красным точкам нельзя определить дефицит конкретного витамина. Повышенная кровоточивость может встречаться при выраженном недостатке витаминов C или K, но значительно чаще подобные элементы имеют другие причины. Нужны осмотр и, при наличии показаний, анализы.
Что делать, если красное пятно на коже чешется?
Не расчёсывайте и не прижигайте поражённое место. Исключите новые косметические средства и возможные раздражители, используйте прохладный компресс. Если зуд сильный, пятно растёт или появляются новые высыпания, обратитесь к дерматологу.
Что означает, если пятно бледнеет при надавливании?
Побледнение обычно говорит о том, что цвет связан с расширением поверхностных сосудов. Если красные или фиолетовые элементы не исчезают при надавливании, возможны кровоизлияния в кожу. При одновременной лихорадке и ухудшении самочувствия нужна срочная помощь.
Заразны ли красные пятна на теле?
Сами пятна не заразны, но вызвавшее их заболевание иногда передаётся другим людям. Это возможно при некоторых грибковых, вирусных, бактериальных и паразитарных инфекциях. Аллергия, псориаз, экзема и розацеа не передаются при контакте.
К какому врачу обращаться с красными пятнами?
В первую очередь следует обратиться к дерматологу или дерматовенерологу. При сопутствующей лихорадке можно начать с терапевта или инфекциониста. Если возникли отёк лица, затруднение дыхания или стремительное ухудшение состояния, требуется экстренная помощь.
Можно ли быстро определить причину пятен?
Иногда предварительный диагноз устанавливают уже во время осмотра. Внешне похожие высыпания, однако, могут иметь разную природу, поэтому для точного ответа могут понадобиться соскоб, анализы крови, посев, аллергологические исследования или биопсия.
