Атопичная кожа
Атопичная кожа — проблема, с которой сталкивается множество людей, и эта статья поможет вам понять, как правильно ухаживать за ней, какие методы лечения существуют и как избежать обострений.
Содержание:
Кожа — крупнейший орган человеческого тела. Она обеспечивает ощущение прикосновений, боли и температуры окружающей среды, а также служит резервуаром для воды и полезных веществ, участвуя в процессе терморегуляции.
Одной из ключевых функций кожи является защита внутренней среды организма от внешних воздействий: повреждений, инфекций и ультрафиолетового излучения.
У атопичной кожи нарушен защитный барьер в результате происходит потеря влаги. Она имеет повышенную уязвимость к аллергенам и патогенным микроорганизмам, что приводит к воспалению и шелушению. Атопический дерматит (АтД) нередко имеет периоды ремиссии и обострения, поэтому признаки дерматита могут исчезать, а спустя время – появляться. Раньше врачи называли это заболевание экзема, нейродермит, предполагая, что коже приходится страдать по вине нервной системы. Каждый 12-й взрослый человек в мире страдает от АтД.
Возникновению заболевания способствует целый комплекс условий. В основном первые проявления кожной проблемы начинаются с рождения. сыпь покрывает больше половины поверхности кожи, внешний вид человека с дерматитом вызывает у окружающих беспокойство.
Симптомы
- жжение, покалывание и пощипывание, особенно после применения средств по уходу за кожей и косметики;
- покраснения после использования косметических средств, бытовой химии, а также раздражение, акне после бритья и эпиляции;
- жжение, сухость при контакте с холодным воздухом и ветром;
- ухудшение при стрессе;
- постоянное или частое ощущение раздражения, сухости без очевидной причины.
Патогенез
Как правило, основную роль в патогенезе АтД играет генетическая предрасположенность к аллергическим реакциям в ответ на различные тригерры. Однако часто механизм развития связан с ослаблением иммунитета. У больных атопией изменяется соотношение лимфоцитов Th1 и Th2 в крови, что приводит к значительному увеличению выработки специфических IgE-антител (реагинов). При дерматите активируется иммунный механизм, при котором реагины взаимодействуют с аллергенами на поверхности тучных клеток. Эти клетки содержат биологически активные вещества, которые высвобождаются в плазму крови под действием реагинов. Попадая в кровяное русло, активные вещества, такие как гепарин и гистамин, разжижают кровь и делают стенки сосудов более проницаемыми.
Это вызывает отек тканей.
Обострение возникает в основном в весеннее и осеннее время до 4 раз в год из-за:
- вредного воздействия окружающей среды;
- непереносимости некоторых пищевых продуктов;
- эмоциональных переживаний;
- прорезывания зубов у младенцев и болезней уха, горла и носа.
Причины возникновения
Выделяют ряд провоцирующих факторов:
- экологические атопены — вещества, вызывающие чрезмерную выработку антител;
- неправильное питание: молоко, шоколад, пшеница, цитрусовые, соя, мясо раков и крабов, копчености, приправы и специи, алкоголь, сладости;
- пыльца амброзии, полыни, березы, ольхи, вызывающая аллергию;
- пыль с шерстью и частичками эпидермиса животных, спорами плесени, постельными и пылевыми клещами, красками, бумажной пылью;
- лекарственные провокаторы: витаминные комплексы, антибиотики, сульфаниламиды;
- стрессовые ситуации, такие как сильное переохлаждение, эмоциональное потрясение, страх.
На прогрессирование влияют как внутренние, так и внешние факторы:
- экзогенные: резкая смена климата, пребывание в тропических условиях; загрязнение воздуха — резкие запахи, дым, освежители, аромалампы с эфирными маслами, испарения от красок, лаков, мебели, скипидара; атопический дерматит на руках может возникнуть от длительной работы с растворителями, промышленными маслами, красками, моющими средствами, антисептиками, медикаментами и др;
- эндогенные: СПИД, гепатит, мононуклеоз, осложненный грипп; гепатит, гастрит, колит, панкреатит; ожирение, менопауза, подростковый период, сбой менструального цикла, тиреотоксикоз.
Фазы
Атопический дерматит проходит через три возрастные фазы, каждая из которых имеет свои клинические особенности, зависящие от реакции организма и локализации заболевания. Младенческая фаза Эта начальная стадия проявляется у детей до двух лет. Воспалительные изменения появляются на щеках и лбу. По мере прогрессирования поражаются волосяной покров головы, области за ушами, задняя часть шеи, ягодицы и голени (внешняя сторона). Воспаленные участки характеризуются отечностью, мокнутием и образованием корок. На более поздних этапах наблюдаются папулезные высыпания.
Детская фаза
Следующая стадия характерна для детей от 2 до 10 лет. Патологические изменения кожи локализуются в складках кожи, на сгибах суставов (запястья и голеностопы), на задней части шеи, за ушами. Кожа становится шелушащейся и сухой, с неравномерной пигментацией. Возможно появление трещин, что увеличивает риск присоединения вторичной инфекции. В тяжелых случаях может возникнуть так называемое "атопическое лицо", характеризующееся бледной сероватой кожей и чрезмерной пигментацией вокруг глаз. В этой фазе наблюдается развитие отека Квинке, бронхиальной астмы или крапивницы.
Взрослая фаза
Эта фаза наступает в подростковом и взрослом возрасте. Поражения кожи становятся более обширными, охватывают лицо, шею и верхнюю часть тела, включая конечности. В тяжелых случаях поражена может быть вся кожа. Высок риск присоединения вторичной инфекции (грибковой или вирусной), что может сопровождаться повышением температуры и увеличением лимфатических узлов. Наблюдается также прогрессирование других аллергических заболеваний. К 30-ти годам симптомы атопического дерматита уменьшаются.
Диагностика
Для постановки предварительного диагноза следует обратиться в медицинский центр и записаться на прием к врачу, который поможет подобрать правильный уход. Но перед тем, как лечить, дерматолог проведет осмотр кожи и задаст вопросы о самочувствии.
Иногда необходима консультация других медицинских специалистов, это позволяет быстро выполнять диагностику, оказывать помощь, назначать необходимое лечение в день первичного обращения пациента. Биопсия пораженных тканей проводится, когда есть подозрение на кожные новообразования или определенные инфекционные заболевания.
Лабораторные исследования:
- анализ крови на уровень тромбоцитов, чтобы исключить синдром Вискотта-Олдрича;
- исследование иммунитета, чтобы исключить синдром Джоба;
- микроскопическое исследование выделений на коже, чтобы исключить микоз.
Атопия отличается от псориаза - очаги при псориазе расположены на разгибательных поверхностях, а при атопическом дерматите — на сгибательных и в складках. Для оценки тяжести используется специальная формула SCORAD.
Индекс тяжести рассчитывается по формуле: индекс тяжести = A\5+7B\2+C.
Где:
- A — площадь;
- B — выраженность симптомов;
- C — сумма оценок нарушений по шкале.
В итоге индекс тяжести может варьироваться от 0 (полное отсутствие патологии) до 103 (наиболее тяжелое состояние).
Лечение
Терапевтический курс включает следующие методы:
- системная медикаментозная терапия: пациентам назначаются антидепрессанты, иммуномодуляторы, системные иммунодепрессанты и кортикостероиды. Дополнительно врач может прописать антигистаминные препараты и витамины. Применение глюкокортикостероидов необходимо только в тяжелых случаях;
- использование мазей и кремов для обработки пораженных участков кожи с целью уменьшения зуда и предотвращения рецидивов. Эффективны препараты на основе глюкокортикостероидов и антибиотиков.
- воздействие ультрафиолетом: для снижения интенсивности патологического процесса используется узкополосный или широкополосный ультрафиолетовый свет, оказывающий локальное иммуномодулирующее действие;
- физиотерапевтические процедуры: воздействие электроимпульсов, холода или тепла повышает эффективность лечения.
В качестве дополнительных мер лечения атопического дерматита рекомендуется соблюдать диету, исключающую аллергенные продукты.
Терапевтическая программа разрабатывается индивидуально для каждого пациента в зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний и степени прогрессирования. Для младенцев необходимо тщательно подбирать гипоаллергенное безглютеновое питание, а также избегать детской косметики с аллергенами.
Легкое течение корректируют амбулаторно. Тяжелые формы, осложнения или наличие других проблем со здоровьем требуют лечения в стационаре.
Профилактика
Чтобы минимизировать признаки заболевания, важно соблюдать следующие рекомендации:
- исключить контакт с аллергенами;
- регулировать температуру в помещении (рекомендуется, чтобы она не превышала 23 градуса);
- поддерживать оптимальный уровень влажности в квартире или доме;
- не использовать агрессивные моющие средства;
- предпочитать одежду из хлопчатобумажной ткани;
- стараться избегать стрессовых ситуаций;
- при мытье использовать только мягкие тканевые мочалки;
- не расчесывать пораженные участки кожи;
- предотвращать обильное потоотделение.